Начальная стадия кариеса молочных зубов: Кариес молочных зубов у детей раннего возраста: причины, лечение, фото

Почему у детей появляется кариес и как его лечить

Почему появляется кариес на молочных зубах?

Многие родители замечают, что у детей появляется кариес молочных зубов. Но не все бьют тревогу и ведут свое чадо к стоматологу – ведь молочные скоро все равно выпадут, так зачем их лечить? Но тут не все так радужно, как хотелось бы. Кариес – коварное заболевание, которое без должного лечения способно привести ко множеству неприятных осложнений. Чтобы малыш не ощутил неприятных последствий этой болезни, родителям следует очень внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. В сегодняшнем материале речь пойдет о детском кариесе – опасен ли он, почему появляется, как его лечить и как спасти молочные зубы от болезни.

Причины кариеса у детей

Все чаще стоматологи диагностируют кариес у малышей 2-3 лет. А в общей сложности эту болезнь находят у 75% детей! То есть каждый третий из четырех болен. Почему так происходит, ведь молочные зубы прорезались относительно недавно, а значит должны быть здоровыми? Главная причина кариеса – это микробы. То есть кариес – это заразная болезнь, он просто не может появиться из ниоткуда. Давайте подробно остановимся на факторах, запускающих кариозный процесс:

• нарушение гигиены: именно для того, чтобы убрать бактерии, нужно чистить зубы. Микробы вырабатывают кислоты, очень быстро разрушающие детские зубные ткани,
• бесконтрольное поедание сладостей: не только дети любят сладкое, бактерии тоже его «очень любят». Сладкая среда создает крайне благоприятные условия для размножения бактерий. Особенно опасны карамельки, леденцы и тянучки – их частицы буквально прилипают к эмали, создавая вокруг себя бактериальную «столовую»,

  Сладости портят детские зубы

• бытовой путь: инфекцией можно заразиться при использовании общих столовых приборов, либо при поцелуе родителей, у которых в наличии заболевание кариесом,
• особенности строения эмали и дентина: ткани молочного прикуса очень хрупкие и пористые, в них не так много минералов, как у взрослых, поэтому инфекция развивается стремительно,
• хронические болезни, частый прием некоторых медикаментов: страдают защитные силы детского организма,
• некачественное питание и генетическая предрасположенность: беднеет минеральный состав зубных тканей, либо минерализация нарушилась из-за врожденных патологий,
• 

  Засыпание с бутылочкой может привести к проблеме с зубами

  при нарушениях в использовании соски и длительных ночных кормлениях: например, если пустышку не стерилизовать, если мама облизала соску и дала ее малышу, когда бутылочка со смесью остается у него во рту на ночь. Исходом такой ситуации может быть ранний кариес молочных зубов, его еще называют бутылочным. Он начинается на передних зубах, а потом распространяется на соседние,

• травмы, микротрещины и сколы эмали: ушибы и удары по лицу могут привести к нарушению целостности эмали и герметичности зубных тканей от внешней среды.

Из всего вышесказанного понятно, что молочный прикус, в силу особенностей строения, сильнее подвержен инфицированию, чем постоянный. У взрослых болезнь развивается долго и постепенно, а у детей распространение кариозных поражений происходит очень быстро и затрагивает большие площади.

Интересно знать! Содержание ионов фтора в зубной эмали напрямую связано с ее защитой от поражения кариесогенными бактериями. Фтор обеспечивает сохранность структуры эмали от разрушающего действия кислот, содержащихся в слюне и вырабатываемых бактериями. Поэтому важно включать в рацион малыша морковь, зеленые овощи, яйца, говядину. В ряде регионов фтор добавляют в воду – но тут важно следить за концентрацией, чтобы не появилась перенасыщенность этим микроэлементом – флюороз.

Как распознать признаки болезни

Как выглядит кариес у детей? Болят ли молочные зубы? Чтобы разобраться в этих вопросах, нужно знать признаки и симптомы развивающегося кариозного процесса:

• пятна на эмали: белые, желтые, коричневые. Могут быть единичными и множественными,
• боль из-за химических и температурных раздражителей: может появиться при употреблении кислого сока или сладкой газировки и конфет, от горячей и холодной пищи, а также от вдыхания холодного воздуха,
• дырка или потертость на эмали,
• неприятный запах из полости рта,
• внезапная боль в ночное или дневное время: здесь уже возможно появление осложнений болезни – рассмотрим их позже.

Виды патологии у детей

Какие существуют виды кариеса молочных зубов? Здесь нужно разбираться, потому что классификация идет по нескольким направлениям.

1. По месту расположения

На фото показан пришеечный кариес

• межзубный или апроксимальный: кариозное пятно или полость расположены на боковой поверхности в месте контакта зубов,
• фиссурный: инфицированы зубные бороздки. Ярче всего они выражены на жевательной поверхности моляров,
• пришеечный: кариозные поражения расположены на передней поверхности ближе к десне. Опасность заключается в углублении инфекции на зубные корни. Почти всегда заражается несколько соседних единиц,
• циркулярный: может быть осложнением предыдущего вида. Характеризуется глубоким кольцевым поражением зубных тканей, что в итоге приводит к облому коронки практически вровень с десной

2. По числу зараженных зубов

• единичный: заражен только 1 зуб во рту,
• множественный: поражено 2 и более элемента зубного ряда,
• генерализованный: заражен весь молочный прикус.

3. По остроте и стремительности кариозного процесса

• компенсированный: течение патологического процесса очень медленное. Если у малыша достаточно крепкая эмаль или он получает необходимое количество минералов извне – питание и специальные пасты,
• субкомпенсированный: здесь течение болезни проходит быстрее, чем в предыдущем случае, но не намного. Однако, эта форма опасна тем, что родители попросту не обращают внимания на изменения,
• декомпенсированный или острый: самая агрессивная форма. Течение патологии идет устрашающими темпами, сопровождается острейшими болями и требует незамедлительного лечения. Практически всегда эта форма идет в тандеме с генерализованным пришеечным кариесом.

4. По времени выявления

• первичный: кариозный процесс диагностирован впервые,
• вторичный: инфекция проникла под пломбу ранее вылеченной единицы молочного прикуса.

Стадии кариозных поражений молочного прикуса

Для своевременного обращения к стоматологу родителям нужно знать о том, как начинается и как развивается заболевание – через какие стадии проходит патогенный процесс. По глубине проникновения выделяют 4 стадии кариеса. Узнаем о них в подробностях.

1. Начальный

Кариес молочных зубов начинается со стадии пятна. Обратите внимание на фото – именно так выглядит начальная стадия. Микробы еще не проникли в эмаль, но уже начали разрушать ее. Визуально эта стадия определяется появлением маленьких белых (или «меловых») пятен, позже они увеличиваются в размерах, желтеют и темнеют. Выраженная симптоматика отсутствует, т.е. маленького пациента ничего не беспокоит. Поэтому узнать о болезни можно только одним способом – регулярно (1 раз в 1-2 недели) осматривать полость рта малыша.

На фото показана начальная стадия кариеса

2. Поверхностный

Кариесогенные микробы укрепились на эмали и проникли в нее. Здесь уже нет белого пятна – отчетливо заметны потемнения. Но и их легко спутать с обыкновенным бактериальным налетом (например, если ребенок небрежно пользуется зубной щеткой). Основной симптом поверхностной стадии – появляется реакция на кислое и сладкое, реже – на холодное.

Так выглядит поверхностный кариес

3. Средний

Разрушительный процесс добрался до дентина. А ведь он не такой прочный, как эмаль, поэтому инфекция быстро разрастается вширь. При лечении можно заметить, что на эмали совсем небольшое пятнышко, но стоматолог высверлил большую площадь дентина – это не прихоть врача, а особенность поражения средним кариесом. На этой стадии появляется боль от горячего и холодного (пищи, напитков).

На фото показан средний кариес

4. Глубокий

Последняя стадия, когда кариозные поражения распространились по дентину до пульпы. Если инфекция пойдет дальше, то появятся осложнения, а в этом мало приятного даже во взрослом возрасте – так, что говорить о детях. Симптомы глубокой стадии – резкая и внезапная боль (особенно ночью), невозможность пережевывать пищу на больной стороне ряда. А так как у детей еще не развита нервная система – любая сильная боль может давать побочные осложнения (головная боль и головокружение, тошнота, рвота).

На фото изображен глубокий кариес

Чем опасна патология у детей

На фото показан периодонтит у ребенка

Кариес опасен в любом возрасте, но у детей осложнения появляются намного быстрее и могут привести к болезненным последствиям:

• пульпит: воспаление пульпарного сосудисто-нервного пучка,
• периодонтит: воспаление связочного аппарата под зубными корнями. Заболевание возникает от нелеченого пульпита,
• периостит (флюс), абсцесс, флегмона: опасные осложнения периодонтита, проявляющиеся в воспалении надкостницы челюсти или мягких тканей лица,
• нарушение развития зачатка постоянного зуба: из-за глубокого воспалительного процесса в молочном,
• заражение соседних единиц зубного ряда,
• преждевременное удаление: ведет к формированию неправильного прикуса, проблемам с пережевыванием и перевариванием пищи. Может привести к замкнутости и психологическим проблемам из-за некрасивой улыбки.

Нужно ли лечить молочный прикус – что говорят стоматологи

Лечат ли кариес молочных зубов? По мнению всех детских стоматологов, родителям не стоит гадать – надо ли лечить кариес или в этом нет необходимости. Лечение зубов у детей оправдано даже в самом раннем возрасте и необходимо на любой стадии. И чем раньше оно начнется, тем меньше вмешательств будет произведено. А значит, малыш будет спокойнее – и родители будут меньше нервничать и переживать. Не следует пускать болезнь на самотек, либо надеяться на народную медицину – ни один из народных методов лечения не помог ни одному человеку за всю историю кариеса.

Этапы лечения у детей

В чем заключаются методы лечения кариозных поражений у детей? В зависимости от стадии течения заболевания могут применяться 2 способа – неинвазивный (без сверления) и инвазивный (с бор-машиной). Давайте разбираться, когда может применяться тот или иной метод.

1. Без бормашины на начальной стадии

На фото показаны зубы после процедуры серебрения

При выявлении ранних стадий лечение может обойтись малой кровью. Здесь терапия носит неинвазивный характер и заключается в обработке кариозного участка специальными средствами:

• серебрение: этот принцип основан на нанесении раствора с ионами серебра на необработанный дефект. Однако, данная методика только временная мера, которая к тому же еще и окрашивает эмаль, придавая ей не совсем опрятный внешний вид,
• нанесение фтористого лака: он покрывает эмаль тонким слоем, благодаря чему можно остановить развитие патологического процесса,
• герметизация фиссур: бороздки покрываются очень тонким слоем пломбировочного материала, чтобы заблокировать доступ бактериям,
• жидкая пломба: сравнительно новый способ установки пломбы, не требующий сверления,
• реминерализация с помощью медикаментов: вернемся к этому варианту далее,
• озонотерапия: очень действенный метод. Озон убивает абсолютно все вредные микробы во рту. Но применять его раньше 5 лет надо с осторожностью.

«Нам 4 года и уже откололись все верхние резцы. Хотя мы их и серебрили и гелями специальными мазали. Поздно заметили эту болячку, теперь мучаемся. Не знаю даже, что делать теперь. Но врач сказал продолжать лечение, чтобы уберечь соседние зубы. А вместо этих обломков можно поставить детские протезы, чтобы постоянные ровно выросли. Вот теперь занялись этим вопросом – не хочется, чтобы во дворе дочку дразнили».

Наталья Т., 29 лет, отзыв с форума о детях baby.ru

2. Инвазивное вмешательство со сверлением или ручными инструментами

Более традиционное лечение осуществляется с применением бормашины, которая удаляет пораженные ткани. Больно ли будет лечить? Здесь можно использовать местную анестезию, но можно обойтись и без нее – все индивидуально. Можно начать лечить без укола, а если станет больно, то врач может его поставить. Не исключено и применение общей анестезии, если маленький пациент сильно боится, но общий наркоз возможен только с разрешения родителей. Стоит заметить, что применение анестезии – это не выход, очень важно настроить ребенка психологически.

Теперь рассмотрим особенности такого лечения:

• обезболивание: сначала на десну наносится анестезирующий гелей либо спрей, для того, чтобы укол был не сильно болезненным. Анестезия должна быть минимальной и желательно применять ее только в случаях среднего или глубокого поражения зубных тканей,
• удаление поврежденных тканей: должно происходить с перерывами, ручными инструментами, либо бормашинкой,

  На фото показано лечение с применением бормашины

• укладка пломбировочного материала: предпочтение отдается таким пломбам, которые можно внести в один подход. Чаще всего это композиты или стеклоиономерные цементы (они обогащают эмаль фтором). В арсенале стоматологов есть и цветные материалы – и часто маленькие пациенты лечатся с удовольствием именно из-за такой пломбы,
• применение полимеризационной лампы: в ряде случаев это ускоряет процесс затвердевания пломбы. Но у слишком маленьких детей ее не используют.

Важно! Лечение должно быть необременительным, чтобы маленькие пациент не устал, оптимальное время лечения 15-30 минут. Также нужно приводить ребенка сытым и напоенным – чтобы после лечения он не захотел кушать. Помните, что малыш не должен капризничать, поэтому не стоит пугать его «человеком в белом халате». Напротив, надо сделать упор на том, что зубки скоро перестанут болеть и станут красивыми.

Альтернативные методы лечения детей раннего возраста

Что делать, если у крохи младше 18 месяцев обнаружился кариес? Тут обязательно требуется лечение, но без бор-машины. Такие методы получили название «реминерализация эмали». Как это делается? На проблемные участки накладываются аппликации с растворами кальция, фтора, магния или фосфора. Такое лечение можно проводить и в стоматологии и дома (после получения четких рекомендаций от врача).

Когда необходимо удаление

В некоторых случаях зуб придется удалить

Надо ли удалять молочные зубы с кариесом? Удаление показано только в следующих случаях (а все, что к ним не относится – нужно лечить):

• запущенная форма пульпита или периодонтита,
• начал прорезываться элемент постоянного прикуса: а кариозный молочный еще не выпал,
• сверхкомплектный больной зуб: его можно удалить, чтобы не портился прикус.

Советы и рекомендации стоматологов по профилактике

Как защитить молочный прикус от инфекции? Как предотвратить или остановить возникновение кариозных поражений? Тут очень важно уделять должное внимание профилактике. Для этого необходимо своевременно удалять налет, а также остатки пищи, с помощью щетки и пасты. Сейчас в аптеках и супермаркетах продается очень много разнообразных средств для гигиены детской полости рта. Первая щетка обычно сделана в виде напальчника, при помощи которого мама чистит полость рта своему крохе. В период 2,5-3 года следует начинать приучать детей чистить самостоятельно. Щетинки у щетки должны быть мягкими, шириной в 2-3 зуба. Для раннего возраста рекомендуется менять ее каждый месяц, чтобы не поранить нежную детскую десну.

С раннего возраста следует приучать ребенка к чистке зубов

Не менее важной профилактикой является правильное и разнообразное питание. Очень важно, чтобы в рационе присутствовали белки, углеводы, жиры, витамины и минералы в необходимом количестве. Если это младенец, то нет ничего лучшего, чем материнское молоко. Но тут важно не затягивать ночные кормления и давать крохе попить воды после каждого кормления.

Чем старше малыш становится, тем внимательнее нужно относиться к его питанию и своевременно вводить все необходимые прикормы. Особенное место в рационе должны занимать продукты содержащие кальций.

Не забудьте познакомить маленького пациента со стоматологом, желательно, если это произойдет не позднее 4-летнего возраста. Изначально необходимо приучать детей к тому, что данного специалиста надо посещать два раза в год для своевременного обнаружения новых заболеваний.

Ответы на популярные вопросы

Кариес на передних молочных зубах – что делать?

В первую очередь – нужно посетить стоматолога для диагностики и назначения лечения. Патологию нужно отделить от схожих заболеваний (флюороза или тетрациклинового поражения прикуса). Обычно диагностика на стадии пятна проводится с помощью с помощью растворов метиленового синего или препарата на основе фуксина – они окрашивают только кариозные пятна. После этого стоматолог, отталкиваясь от стадии заболевания и возраста маленького пациента, назначает лечение.

Бывают ли ЛОР-осложнения?

Лор-осложнения вполне возможны при глубоких кариозных поражениях молочного прикуса. Ведь инфекция имеет свойство распространяться на рядом расположенные области, снижая местный иммунитет. Поэтому не будет ничего странного, если на этом фоне заболит горло или начнется насморк.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

Боль – это сигнал организма «о неполадках в работе». И молочные зубы не исключение. Если они заражены кариесогенными микробами, то начнут болеть. Но обычно болевые ощущения появляются только на средней или глубокой стадии.

Видео по теме

профилактика, лечение, причины, симптомы, фото

Содержание:

Причины возникновения кариеса в детском возрасте

Самое большое заблуждение родителей — если не употреблять сладости, то молочным зубам ребенка кариес не грозит. Но помимо злоупотребления конфетами, шоколадом и прочими сладкими продуктами, кариес имеет и ряд других причин:

1. Неправильная гигиена полости рта у маленьких детей. Молочные зубы сразу после прорезывания нуждаются в полноценном уходе. Многие родители пренебрегают этим фактом, что служит причиной скопления налета на эмали. Поскольку зубки у грудничка не совсем «зрелые» и процессы минерализации продолжаются 2-3 года после их появления, то кариес развивается быстро, при этом поражая практически весь зуб.
2. Заражение патогенными микроорганизмами, которое происходит, если ребенок ест с одной ложки с взрослым, во рту которого имеются кариозные зубы.
3. Генетическая предрасположенность и нарушение формирования зубной эмали в период внутриутробного развития под действием курения и лекарственных средств, которые принимала мама во время беременности.
4. Кариес раннего возраста, который появляется до 2 летнего возраста, может быть вызван приемом ребенком медикаментов, негативно сказывающихся на эмали, а также недостатком фтора и кальция в пище.
5. Длительное питье ребенком сладких напитков через соску приводит к формированию бутылочного кариеса с поражением всех передних зубов.

Кариес молочных зубов у детей

Виды кариеса у детей

Существует несколько классификаций кариозного процесса у детей, которые отражают его локализацию, глубину и интенсивность.

В зависимости от того, какие зубы поражены, существует кариес:

• Молочных зубов — может появиться даже у младенцев сразу после прорезывания зубов.
• Постоянных зубов — возникает у детей старше 5 лет, после того, как началась смена временных зубов.

В зависимости от глубины распространения кариеса:

• Пятно — начальный кариес, представляет собой первую стадию развития патологического процесса, который еще не поразил анатомические структуры зубной эмали. Лечится с помощью минимальных вмешательств и легко поддается обратному развитию.
• Поверхностный кариес эмали — поражение зубных тканей не вышло за пределы эмали.
• Средний кариес — разрушение не только всего слоя эмали, но и части тканей дентина.
• Глубокий кариес — самый сложный вариант заболевания, когда патологический процесс затрагивает всю толщу зуба и практически достигает пульпы.

По первичности кариозного процесса на зубах существуют такие виды:

• Первичный кариес, который появляется на незатронутых ранее зубах.
• Вторичный кариес, при котором происходит рецидив заболевания с поражением зуба, который уже подвергался лечению. Иногда патологический очаг локализуется под пломбой и не виден для глаза, в таком случает кариес называют внутренним.

В зависимости от того как быстро развивается заболевание, кариес классифицируется:

• Компенсированный — прогрессирование болезни протекает крайне медленно или вообще останавливается.
• Субкомпенсированный — развитие кариеса происходит достаточно медленно и родители долго не замечают его наличие у ребенка.
• Декомпенсированный или острейший — разрушение зубных тканей происходит очень быстро и сопровождается бурными симптомами: болью, невозможностью жевания. Такая форма кариеса требует экстренного лечения.

В зависимости от локализации кариозного процесса существует кариес:

• Фиссурный, который развивается в местах естественных углублений на поверхностях зубов.
• Апроксимальный, когда кариозному разрушению подвергаются соприкасающиеся поверхности зубов-антагонистов.
• Пришеечный с локализацией у места соприкосновения коронки зуба с десной.
• Циркулярный, поражающий зубные ткани по всему периметру в области десен.

По количеству пораженных зубов кариес может быть:

• Единичным — в патологический процесс вовлечен единственный зуб.
• Множественным — заболеванием поражены несколько молочных зубов.
• Генерализованным — кариозные очаги имеются на большинстве зубов.

Симптомы у детей

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет — они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Особенности кариеса в детском возрасте

Развитие кариозного процесса у детей очень схоже с таковым у взрослых, однако имеется и ряд серьезных особенностей, которые надо учитывать при диагностике и лечении.

1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Лечение

При выявлении этого заболевания у ребенка необходимо незамедлительное и комплексное его лечение, которое направлено как на устранение кариеса, так и на предупреждение его повторного появления. Терапия, начатая в кабинете стоматолога, в обязательном порядке должна быть продолжена дома с применением как специальных средств для ухода, так и с использованием методик народной медицины.

Особенности лечения у стоматолога

У детей раннего возраста (до 4 лет) возможно применение консервативного лечение методом серебрения на стадии пятна или кариеса эмали. При этом область повреждения после очистки от налета и размягченных тканей трехкратно (с интервалом в несколько дней) обрабатывают 30% раствором нитрата серебра. Недостатком способа является окрашивание зубов в неприятный черный цвет.

Глубокое фторирование эмали схоже с предыдущим консервативным методом. В этом случае на зубы многократно покрываются фторидным составом, который способствует восстановлению разрушенных призм эмали. Неудобством манипуляции является необходимость многократного ее повторения, что трудно осуществить у маленького ребенка.

При обнаружении кариозной полости на зубе проводится ее очищение и пломбирование быстрозастывающими композитными материалами. Это правило едино для лечения как постоянных зубов, так и временных.

Но маленькие пациенты часто настолько боятся звука работающего инструмента, что не дает врачу полноценно проводить все необходимые манипуляции. Современная медицина предлагает альтернативу традиционным методикам — использование химического препарирования. Суть подобно способа заключается во введении в кариозную полость специальных веществ, которые размягчают плотные патологические массы, после чего стоматолог ручными инструментами очищает зуб и проводит пломбирование. При этом все действия производятся без бормашины!

Маленьким пациентам при проведении лечебных манипуляций необходимо применение полноценного обезболивания. Предпочтение отдается использованию местных анестетиков, но в исключительных случаях, когда требуется удаление зуба, возможно лечение под внутривенным наркозом.

Лечение в домашних условиях

Параллельно с лечением в стоматологическом кабинете необходимо проводить терапию кариеса в домашних условиях. Для этого используются специальные детские зубные пасты и ополаскиватели с противокариозным эффектом.

Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то для него следует приобрести зубную пасту и ополаскиватель, не содержащие фтор. Лечение в таком случае будет проводиться за счет наличия активных ионов кальция и антибактериальных компонентов. Детям старшего возраста рекомендованы средства для гигиены полости рта, концентрация фтора в которых является минимальной.

Лечебные зубные пасты для детей:

• R.O.C.S. Pro Baby
• LACALUT kids
• Splat junior
• SILCA Putzi
• PresiDENT Baby

Такими лечебными пастами чистят зубы ребенку дважды в день.

Детские ополаскиватели для полости рта, применяемые в лечении кариеса:

• LACALUT Teens
• Дракоша детский
• Active Kids

Полоскать рот такими растворами следует после каждого приема пищи и перед сном.

Важно помнить, что использовать ополаскиватели для ребенка можно только тогда, когда он научился полоскать рот и выплевывать жидкость (не раньше, чем в 1,5 года).

Лечение народными средствами

Для детей после двухлетнего возраста в лечении кариеса можно использовать средства народной медицины.

1. После еды полоскать рот слабым раствором обычной или морской соли (половина чайной ложки на стакан теплой воды).
2. В качестве ополаскивателя использовать настой ромашки аптечной, для приготовления которого столовую ложку сухих цветков настаивают в стакане горячей кипяченой воды.
3. После чистки зубов дать ребенку прополоскать рот отваром шалфея, который изготавливают из столовой ложки сухих листьев растения и 300 мл горячей воды.

Гомеопатия при кариесе у детей

Применение гомеопатических средств при кариесе молочных зубов не противопоказано. Но делать это необходимо только в сочетании с традиционным стоматологическим лечением и под контролем опытного врача-гомеопата. Рассчитывать на значительный эффект от подобных препаратов не следует, поскольку чаще всего они используются в качестве профилактических методов.

Последствия, возникающие, если не лечить

Существует мнение, что лечить кариес на временных зубах не нужно, ведь со временем они поменяются на постоянные. Услышав отрицательный ответ на свой вопрос о том, переходит ли кариес с молочных зубов на коренные, родители успокаиваются и оставляют кариозный очаг в полости рта у ребенка. Однако влияние этого заболевания на постоянные зубы у детей очень велико.

1. При отсутствии лечения кариес у ребенка очень быстро прогрессирует и вызывает развитие периодонтита — воспаления окружающих тканей. Такой процесс может вызвать гибель зачатка коренного зуба, в результате чего он не прорежется в срок.
2. Ранняя потеря молочных зубов чревата нарушениями нормального роста челюстно-лицевой системы и проблемами с постоянным прикусом.
3. При отсутствии даже одного молочного зуба длительный период времени ребенок не может полноценно пережевывать пищу, что может вызвать проблемы с пищеварением.

За полноценное лечение кариеса в детском возрасте выступают и авторитетные специалисты в области педиатрии (например, доктор Комаровский).

Профилактика

Профилактика кариеса молочных зубов начинается задолго до рождения ребенка. Поскольку закладка зубных зачатков начинается достаточно рано, то с самых ранних сроков в рационе будущей матери должно присутствовать достаточное количество кальция, витамина Д и белка.

У грудного ребенка 1 года жизни лучшей профилактикой кариеса является грудное вскармливание, поскольку именно с материнским молоком поступает оптимальное количество кальция и других минеральных веществ, необходимых для правильного формирования здоровых зубов.

После прорезывания молочных зубов необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, которые заключаются в очищении поверхности эмали от налета и остатков пищи при помощи специальных мягких зубных щеток и паст без содержания фтора. До 3 лет не следует вводить в рацион ребенка сладости (особенно тягучие конфеты и газированные воды), а лучше и совсем отказаться от них. Минимум дважды в год необходимо посещать кабинет детского стоматолога.

Если ребенок проживает в регионе с низким содержанием фтора в воде, то проводится эндогенная профилактика кариеса путем приема фторидных препаратов. Проводятся подобные мероприятия строго под контролем врача, поскольку избыток фтора может привести к развитию флюороза постоянных зубов.

Как видно из нашей статьи, кариес в детском возрасте является достаточно серьезной проблемой. Недооценка его и затягивание с визитом к стоматологу может стать причиной появления тяжелых осложнений и проблем с постоянным комплектом зубов.

кариес молочных зубов. Причины, виды, лечение.

Кариес является очень распространенным явлением, и почти все страдают от этого заболевания в течение жизни. Но не только взрослые подвергаются кариесу, часто дети страдают от этого заболевания. Во всем виноваты бактерии, для которых кислая среда рта является идеальным местом для размножения. В то же время кислота разрушает эмаль зуба и бактерии свободно растут в образовавшихся трещинах. Бактерии разрушают эмаль, затем пробиваются к основанию зуба — дентину и, разрушая его, могут «атаковать» пульпу, вызывая такое серьезное осложнение, как пульпит.

Кариес молочных зубов может появиться в очень раннем возрасте, иногда вскоре после прорезывания. Это связано с недостаточной прочностью эмали и основания зуба — дентина. Иногда бывает, что к 9 месяцам у ребенка портятся зубы. Кариес молочных зубов у детей самого раннего возраста также называют «бутылочкой». Это название связано с тем, что родители часто ночью дают бутылочку своим детям, что служит своего рода успокаивающим средством. Соки, молоко или молочные смеси надолго остаются на зубах ребенка, что способствует возникновению и развитию кариеса.И детский кариес часто развивается очень быстро, в некоторых случаях всего за несколько недель.

Чтобы предотвратить кариес у маленьких детей, достаточно следовать простым правилам: не давать ребенку ночь сладких напитков, регулярно чистить зубы ребенку, и начинать нужно сразу после их прорезывания. Чтобы научить вас чистить зубы несколько раз в день, ребенок следует с раннего возраста. Кариес молочных зубов можно предотвратить, если тщательно следить за гигиеной полости рта, ограничивать потребление сладкого, укреплять зубы с помощью твердой пищи.

Типы кариеса

Существует несколько степеней тяжести кариеса:

• начальный кариес. Характеризуется белыми пятнами, появляющимися на зубной эмали. Если вы не обращаете на это внимание вовремя, пятна со временем потемнеют, и первоначальный кариес превратится в хроническую форму;
• с поверхностными поражениями кариеса подвергаются воздействию тканей зуба в эмали. На этой стадии может возникнуть боль из-за реакции на жар или холод;
• зубная эмаль и небольшая часть дентина поражаются на стадии среднего кариеса;
• При глубоком кариесе страдает зубная эмаль и значительная часть дентина.

Нужно ли лечить детский кариес?

Лечение этого заболевания у ребенка имеет свои особенности в связи с отличиями организма ребенка от тела взрослого человека. Инфекция во рту может привести к внутренней болезни. Невозможность жевать пищу отрицательно сказывается на работе пищеварительного тракта. Ранняя и преждевременная потеря молочных зубов может повлиять на правильное развитие постоянных зубов и стать одной из причин неправильного прикуса.

Из всего вышесказанного следует, что необходимо лечить кариес молочных зубов.Вы не можете позволить ситуации сдвинуться с места, надеясь, что молочные зубы будут заменены постоянными зубами и проблема исчезнет.

Лечение должно соответствовать стадии прогрессирования заболевания. Стоматолог определит степень поражения зубов и назначит пломбировочное или консервативное лечение. В настоящее время существуют методы безболезненной стоматологии, которые значительно упрощают задачу, поскольку страх ребенка перед посещением стоматологической клиники часто становится серьезной проблемой на пути к лечению.

Из-за слабой чувствительности молочных зубов ребенок не может чувствовать боль, поэтому необходимо проводить независимые обследования полости рта малыша и регулярно посещать стоматолога. Обратите внимание на диету ребенка — она ​​должна быть сбалансированной. Дефицит в организме таких элементов, как фтор и кальций, может способствовать развитию этого заболевания.

7. Лечение кариеса у детей дошкольного возраста

S.A. Fayle

Содержание главы

7.1 Введение

7.2 Характер стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста

7.2.1 Ранний детский кариес

7.3 Определение дошкольников, нуждающихся в стоматологической помощи

7.4 Управление болью при первом посещении

7.5 Принципы диагностики и планирования лечения дошкольников

7.6 Профилактика

7.6.1 Фториды

7.6.2 Хлоргексидиновые гели

7.6.3 Фиссурные герметики

7.6.4 Чистка зубов

7.6.5 Диета

7.7 Управление поведением

7.7.1 Управление поведением ребенка дошкольного возраста в стоматологической обстановке

7.7.2 Родительское присутствие

7.7.3 Седация

7.7.4 Общая анестезия

7.8 Лечение кариеса зубов

7.8.1 Темпоризация открытых полостей

7.8.2 Окончательное восстановление зубов

7.8.3 Удаление зубов

7.8.4 Замена отсутствующих зубов

7,9 Резюме

7.10 Дополнительная литература

7.11 Ссылки

7.1 Введение

Зубной кариес по-прежнему является одним из наиболее распространенных патологических состояний у детей в большинстве западных стран.Исследование детей в возрасте от 1,5 до 4,5 лет, проведенное в Великобритании, показало, что 17% страдают от распада, а во многих частях Великобритании до 50% детского населения имеют опыт распада к тому времени, когда им исполнилось 5 лет. Кариес зубов связан со значительной заболеваемостью у детей, и лечение зубного кариеса (и его последствий) в настоящее время является наиболее распространенной причиной необходимости общей анестезии (GA) у ребенка в Великобритании. Успешное управление кариесом у очень маленьких детей ставит стоматолога перед рядом серьезных проблем.В этой главе будут изложены подходы к ведению дошкольника с кариесом зубов. (См. Ключевые пункты 7.1.)

7.2 Характер стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста

7.2.1 Ранний детский кариес

Кариес в раннем детстве (ECC) — это термин, используемый для описания кариеса зубов в первичном зубном ряду детей младшего возраста. Такие термины, как «грудное вскармливание», «кариес во рту» или «кариес», используются для описания определенного типа кариеса, при котором верхние первичные резцы и верхние первые первичные коренные зубы обычно наиболее сильно поражены.Нижние первые первичные моляры также часто являются кариозными, но нижние резцы, как правило, свободны — они либо полностью свободны от кариеса, либо поражены незначительно (рис. 7.1). У некоторых детей наблюдается обширный кариес, который не следует паттерну «кариеса кормящих матерей». Такие дети часто имеют множественные кариозные зубы и могут быть немного старше (3 или 4 года) на начальном этапе (рис. 7.2). Эту презентацию иногда называют «безудержный кариес». Тем не менее, нет четкого различия между безудержным кариесом и грудным кариесом, и термин «кариес раннего детства» был предложен в качестве подходящего всеобъемлющего термина.

Во многих случаях кариес в раннем детстве связан с частым употреблением напитка, содержащего сахар из бутылочки или утешителей типа «Динки» (в них есть небольшой резервуар, который можно наполнить напитком) (рис. 7.3). Напитки на фруктовой основе чаще всего связаны с кариесом. Даже многие из тех, кто утверждает, что у них «низкий уровень сахара» или «без добавления сахара», по-видимому, способны вызывать кариес. Считается, что сохранение нижних резцов, наблюдаемых при уходе за кариесом, является следствием экранирования нижних резцов языком во время сосания, в то время как в то же время они омываются слюной из подъязычных и подчелюстных протоков.Верхние резцы, с другой стороны, омываются жидкостью из бутылки / питателя.

Рисунок 7.1 Кариес в раннем детстве, проявляющийся как кариес у двухлетнего ребенка.

Рисунок 7.2 Обширный кариес, поражающий первичные моляры у 4-летнего ребенка.

Частота потребления является ключевым фактором. Пострадавшие дети часто имеют историю принятия бутылочки в постель в качестве утешителя или использования бутылочки в качестве постоянного утешителя в дневное время.Исследования показали, что дети, которые, как правило, засыпают с бутылочкой во рту, чаще всего получают ЭЦК, и это, вероятно, является отражением резкого снижения кровотока в слюне, которое происходит, когда ребенок засыпает. Тем не менее, связь между привычками бутылочки и ECC не является абсолютной, и исследования показали, что другие факторы, такие как линейные дефекты эмали, недоедание и гипоматурация дефектов эмали на вторых первичных молярах, могут играть важную роль в этиологии этого состояния в Некоторые дети.

Существуют некоторые косвенные доказательства того, что в некоторых случаях ECC может быть связан с длительным кормлением грудью по требованию. Грудное молоко содержит 7% лактозы, и, опять же, частое длительное потребление по требованию является важным этиологическим фактором. Большинство пострадавших детей спят со своими родителями, сосут по ночам и часто все еще находятся на грудном вскармливании в возрасте 2 лет и старше. Важно понимать, что это не означает, что нормальное грудное вскармливание в возрасте до 1 года вредно для зубов, но что продолжительное кормление по требованию после этого возраста может привести к возникновению кариеса.Эксперименты на животных моделях показывают, что коровье молоко (которое содержит 4% лактозы) не является кариогенным, хотя некоторые клинические исследования предполагают, что ночное потребление коровьего молока из бутылочки может быть связано с ранним детским кариесом у некоторых детей. Есть ли у коровьего молока потенциал для развития кариеса, в настоящее время неизвестно. (См. Ключевые пункты 7.2.)

Рисунок 7.3 Утешитель типа Динки с небольшим резервуаром, который можно наполнить чем-нибудь выпить.

7.3 Определение дошкольников, нуждающихся в стоматологической помощи

Идентификация кариеса на ранней стадии очень желательна, если профилактические меры и восстановительный уход должны быть успешными. Многие родители ошибочно полагают, что им не нужно брать ребенка на осмотр у стоматолога до достижения возраста 4 или 5 лет. До конца 1990-х годов Стоматологическая служба Сообщества в Великобритании (ранее Школьная стоматологическая служба) обеспечивала скрининг зубов в школах.Это часто выявляло нелеченный кариес у детей, которые еще не проходили первую стоматологическую проверку. Однако в последние годы регулярный скрининг стоматологических заболеваний в школах Великобритании радикально сократился или, в некоторых районах, вообще прекратился, удалив эту «страховочную сеть». Поэтому как никогда важно, чтобы родители понимали необходимость оценки состояния здоровья своих детей с раннего возраста.

Следует рекомендовать родителям приводить своего ребенка для проверки зубов (оценки состояния полости рта), как только у него / нее появятся зубы, обычно в возрасте 6–12 месяцев.Это позволяет получить надлежащие профилактические рекомендации относительно чистки зубов, зубных паст с фтором и предотвращения неправильного использования бутылок. Это также позволяет ребенку ознакомиться с зубной средой и позволяет стоматологу выявлять любые кариозные повреждения зубов на ранней стадии. Другие медицинские работники, такие как медицинские работники, также могут быть полезны в предоставлении ключевых профилактических рекомендаций и оказании помощи в выявлении маленьких детей с возможным распадом. Следовательно, установление контактов с местными медицинскими посетителями и передача сообщений о состоянии зубов через группы матери и ребенка могут быть полезными стратегиями.Недавние руководства, опубликованные Министерством здравоохранения, Шотландской межвузовской сетью руководящих принципов (SIGN) и Шотландской программой клинической эффективности зубов (SDCEP) (см. Список литературы), являются ценными ресурсами и предоставляют информацию в форме, удобной для обмена с другими работниками здравоохранения. (См. Ключевые пункты 7.3.)

7.4 Лечение боли при первом посещении

К сожалению, дошкольник с кариесом часто уже испытывал боль, когда он впервые посещает стоматологическую операцию.Это не только создает непосредственную проблему необходимости активного лечения у очень молодого неопытного пациента, но и эти проблемы часто усугубляются недостатком сна у ребенка и нехваткой времени у стоматолога.

Иногда в кратчайшие сроки можно эффективно лечить пульпит путем осторожного вскрытия кариеса и повязки материалом на основе оксида цинка и эвгенола, таким как IRM (промежуточный восстановительный материал). Полиантибиотики и стероидные пасты (например,Ledermix) может быть полезен при таких повязках и при чрезмерном / близком воздействии пульпы.

Иногда можно получить доступ к камере пульпы абсцедирующих зубов путем тщательного ручного выкапывания, и в этом случае наложение ваты из полиантибиотической пасты на вату внутри камеры пульпы часто приводит к устранению отека и симптомов. Острая и / или распространяющаяся инфекция или припухлость могут потребовать назначения системных антибиотиков, хотя существует мало оснований для использования антибиотиков в случаях зубной боли без сопутствующей инфекции / воспаления мягких тканей.

Зубная инфекция, вызывающая значительную припухлость лица, особенно когда ребенок болеет или плохо себя чувствует, представляет собой неотложную стоматологическую ситуацию, и следует рассмотреть возможность направления в специализированный центр для немедленного лечения. (См. Ключевые пункты 7.4.)

7,5 Принципы диагностики и планирования лечения дошкольников

При планировании лечения зубов у детей дошкольного возраста важно понимать, что кариес эмали по существу является заболеванием детского возраста и что развитие кариеса в первичном зубном ряду может быть быстрым.Поэтому ранняя диагностика и быстрое начало соответствующего лечения важны. Детей дошкольного возраста следует регулярно осматривать на предмет кариеса зубов относительно часто (не менее двух или трех раз в год). Более частое обследование (например, каждые 3 месяца) может быть оправдано для детей из групп высокого риска. Приближенный кариес часто встречается у первичных коренных зубов, поэтому у детей, у которых повышенный риск развития кариеса и где задние контакты закрыты, первый набор рентгенограмм прикусов следует делать в возрасте 4 лет или как можно скорее после что (рис.7.4). У таких детей следует уделять внимание повторению укусов, по крайней мере, ежегодно, в первую очередь. (См. Ключевые пункты 7.5.)

7,6 Профилактика

Профилактические меры являются краеугольным камнем ведения кариеса у детей. Часто не удается понять, что те аспекты медицинской помощи, которые мы называем профилактикой, на самом деле являются фундаментальной частью лечения кариеса. Восстановление ущерба, вызванного кариесом, также важно, но оно будет успешным только в том случае, если причины этого повреждения будут устранены.Хорошая аналогия с горящим домом. Ремонт дома (новые окна, крыша, мебель и т. Д.) Важен, но в долгосрочной перспективе все это принесет мало пользы, если пожар не потушен! Структурированный подход к профилактике должен стать ключевой частью управления каждым ребенком дошкольного возраста. В Великобритании ряд опубликованных руководств, посвященных профилактике заболеваний полости рта, представляют собой бесценный ресурс (SIGN 2000, 2005; Department of Health 2009; SDCEP 2010). (См. Ключевой пункт 7.6.)

Рис. 7.4 (a) Рентгенограммы правого и (б) левого прикуса у 4-летнего ребенка. Кариес в верхнем правом моляре будет клинически очевидным, но ранние аппроксимальные поражения в нижнем левом моляре не будут. Рентгенография при наложении костной ткани не только позволяет поставить точный диагноз, но и позволяет сравнивать ранние поражения на последующих рентгенограммах, чтобы можно было принять решение об активности и прогрессировании кариеса.

7.6.1 Фториды

Самостоятельно управляемый

Фтор зубная паста

Родителям следует рекомендовать начинать чистить зубы своего ребенка зубной пастой с фтором, как только прорезывается первый зуб, примерно в возрасте 6 месяцев.Зубная паста, содержащая 1000 частей на миллион фторида, должна быть рекомендована детям с низким риском развития кариеса Зубные пасты с более низкой концентрацией фтора могут быть оправданы в районах, где есть запасы фторированной воды, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что зубная паста с концентрацией менее 1000 ч / млн оказывает незначительное профилактическое действие или не предотвращает развитие кариеса, если другие источники фтора не доступны. В Великобритании Министерство здравоохранения в настоящее время поддерживает назначение зубных паст, содержащих более высокие концентрации фтора (т.е.е. 1350–1500 промилле) для детей дошкольного возраста, которые считаются подверженными повышенному риску развития кариеса, независимо от их возраста. Если зубные пасты с более высокой концентрацией назначаются дошкольникам, следует проконсультироваться с родителями, чтобы обеспечить надзор за чисткой (см. Раздел 7.6.4), небольшое количество зубной пасты наносится на щетку (до 3 лет — «тонкий мазок»; 3 года и над «маленьким шариком размером с горошину»), и что дети выплевывают как можно лучше (но избегают полоскания) после чистки зубов. (См. Ключевой пункт 7.7.)

Похожие

кариес (полости)

Отзыв от факультета Колумбийского университета стоматологической медицины

Что у тебя во рту?

Чтобы понять, что происходит, когда ваши зубы разрушаются, полезно знать, что у вас во рту, естественно. Вот несколько элементов:

• Слюна — Ваш рот и зубы постоянно омываются слюной.Мы никогда не думаем о нашем слюне, но эта жидкость замечательна тем, что она помогает защитить здоровье полости рта. Слюна сохраняет зубы и другие части вашего рта влажными и вымывает кусочки пищи. Слюна содержит минералы, которые укрепляют зубы. Включает буферные агенты. Они снижают уровень кислоты, которая может разрушать зубы. Слюна также защищает от некоторых вирусов и бактерий.

• Зубной налет — Зубной налет — это мягкое клейкое вещество, которое немного прилипает к зубам, словно джем прилипает к ложке.Как слизь, которая цепляется за дно бассейна, бляшка это тип биопленки. Он содержит большое количество плотно упакованных бактерий, компонентов, взятых из слюны, и кусочков пищи. Также в смеси содержатся бактериальные побочные продукты и лейкоциты. Зубной налет растет, когда бактерии прикрепляются к зубу и начинают размножаться. Зубной налет начинает формироваться сразу после чистки зуба. В течение часа достаточно, чтобы измерить. С течением времени зубной налет утолщается.В течение двух-шести часов бляшка кишит бактериями, которые могут вызвать кариес и заболевания пародонта (десен).

• Исчисление — Если оставить его в покое достаточно долго, зубной налет поглощает минералы из слюны. Эти минералы образуют кристаллы и затвердевают в исчисление. Затем новая табличка формируется поверх существующего исчисления. Этот новый слой также может стать твердым.

• Бактерии — У нас во рту много видов бактерий. Некоторые бактерии хороши; они помогают контролировать деструктивные бактерии.Когда дело доходит до распада, Streptococcus Mutans и Lactobacilli — это бактерии, которые наносят наибольший вред зубам.

Как ваши зубы распадаются

Бактерии во рту нуждаются в пище, чтобы жить и размножаться. Когда вы едите сладкое продукты питания, или даже крахмалы, такие как рис, бактерии тоже используют их в пищу. Затем бактерии производят кислоты, которые могут растворять эмаль зуба (внешний слой зуба).

Мы говорим не только о конфетах и ​​мороженом. Все углеводы в конечном итоге распадаются на простые сахара. Часть этого процесса начинается во рту.

Продукты, которые распадаются на простые сахара во рту, называются сбраживаемыми углеводами. К ним относятся очевидные сладкие продукты, такие как печенье, пирожные, безалкогольные напитки и конфеты. Но они также включают крендели, крекеры, бананы, картофельные чипсы и Хлопья на завтрак.

Бактерии во рту превращают сахара в этих продуктах в кислоты. Эти кислоты начинают растворять минеральные кристаллы в зубах. Чем больше вы едите каждый день, тем чаще ваши зубы подвергаются воздействию кислоты.

Эта атака может привести к кариесу, также известному как кариес или кариес. Во-первых, кислота начинает растворять кристаллы кальция и фосфата внутри зуба. В этой ослабленной области на эмали может появиться белое пятно. Но потеря минералов развивается под поверхностью эмали.Поверхность может быть гладкой.

На данном этапе зуб можно отремонтировать с помощью фторидных белков и минералы (кальций и фосфат) в слюне. Слюна также помогает снизить уровень кислоты от бактерий, которые поражают зуб.

Как только гниль разрушает эмаль, образуя полость, повреждение становится постоянным. Стоматолог должен очистить кариес и заполнить полость. При отсутствии лечения распад будет ухудшаться.Он может разрушить зуб на всем протяжении эмали, внутреннего слоя дентина и вплоть до пульпы или нерва зуба. Вот почему так важно лечить кариес очень рано этап, когда процесс может быть полностью изменен.

Виды распада

Маленькие дети могут получить кариес, называемый кариесом в бутылочке или кариесом в раннем детстве. Быстро разрушает эмаль. Этот тип тления часто встречается у детей, которых укладывают спать с бутылкой молока или сока.Бутылка постоянно подвергает зубы углеводам в течение ночи. Бактерии могут быстро расти и производить кислоту, которая разрушает зубы.

Распад может стать хуже, если родитель не чистит зубы ребенка. Может съесть эмаль и оставить большую полость в течение нескольких месяцев.

У пожилых людей у ​​открытых корней зубов могут развиваться полости. Это называется корневым кариесом. Пожилые люди с большей вероятностью имеют десны, вызванные годами жесткой чистки зубов или заболеваниями пародонта.У них также чаще бывает сухость во рту (ксеростомия). Уменьшение слюны приводит к снижению защиты зубов. Это увеличивает риск распада. Многие распространенные лекарства могут вызвать сухость во рту. Обязательно спросите врача или фармацевта, если какие-либо из ваших лекарств вызывают сухость во рту.

Распад может образоваться под пломбами или другими зубными ремонтами, такими как коронки. Иногда бактерии и кусочки пищи могут проскользнуть между зубом и пломбой или коронкой. Это может произойти, если пломба треснет или оторвется от зуба, оставляя зазор.

Профилактика полостей

Часто ли у вас или у членов вашей семьи кариес? Стоматологические исследования показали, что определенные факторы могут повлиять на ваш риск кариеса. Эти факторы включают в себя:

• Текущее количество разрушенных или заполненных зубов
• Ваше воздействие фтора, включая фторид в питьевой воде, зубную пасту и полоскания, а также лечение фтором в стоматологическом кабинете
• Родители или братья и сестры с кариесом
• Как хорошо вы заботитесь о своих зубах
• Количество слюны и баланс минералов, ферментов и буферных веществ, которые она содержит
• Как часто и какие виды пищи вы едите (особенно сбраживаемые углеводы)

Спросите своего стоматолога о лучших способах снижения ваших рисков и ограничения кариеса.

Чтобы предотвратить разрушение зубов, вы можете сделать три вещи:

• Укрепление защиты зубов с помощью фтора, герметиков и агенты, которые содержат ионы кальция и фосфата.
• Попросите стоматолога или гигиениста нанести герметики на зубы.
• Уменьшите количество бактерий во рту.

Фтор проникает в зубы.Он укрепляет их, заменяя минералы, которые были удалены кислотой. Преимущества фтора для зубов были впервые обнаружены в 1930-х годах. Стоматологи начали замечать, что у людей, которые пили воду, которая естественно содержала фтор, было меньше кариеса. В 1945 году общины начали добавлять фтор в водоснабжение. Добавление фтора в водные системы является наиболее успешным методом профилактики кариеса на сегодняшний день.

В начале 1960-х годов фтор также начал добавляться в зубную пасту. Это также имело большое влияние на профилактику полости рта.Сейчас почти все зубные пасты содержат фтор. Каждый должен чистить зубной пастой фтора каждый день. Стоматологические кабинеты иногда рекомендуют более высокие уровни фтора в зубные пасты гели и полоскания рта для детей и взрослых.

Герметики представляют собой защитные покрытия, нанесенные поверх верхних частей задних зубов — коренные зубы. Они блокируют налипание бактерий и кислот в крошечных канавках на жевательных поверхностях этих зубов.Герметики можно размещать у взрослых и детей. Дети могут иметь герметики на своих постоянных коренных зубах, когда они приходят, около 6 лет. Иногда они также используются на первичных (детских) молярах. Стоматологи могут нанести герметики на коренные зубы с признаками раннего гниения, если гниль не прорвалась через эмаль.

Вы никогда не сможете избавиться от всех бактерий во рту. Но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать и разрушать бактерии, чтобы они не атаковали зубы:

• Кисти два раза в день.
• нитью ежедневно.
• Сократите количество раз в день, когда вы потребляете сбраживаемые углеводы.

Некоторые жидкости для полоскания рта уменьшают количество бактерий во рту. Это может помочь предотвратить распад. Жевание десен без сахара, особенно с ксилитом, может помочь уменьшить количество бактерий, вызывающих кариес, и увеличить поток слюны.

Самое главное, регулярно посещайте своего стоматолога. Тогда стоматолог может найти любой кариес рано, когда это можно лечить и поменять местами.

06.08.2012

© 2002- 2017 Aetna, Inc. Все права защищены.

2: диагностика кариеса зубов

Глава 2

Диагностика кариеса зубов

Цель

Цель данной главы — обновить принципы выявления, диагностики и ведения кариеса, а также дать рекомендации по правильному использованию вспомогательных средств для диагностики кариеса у детей и подростков.

Результат

Прочитав эту главу, врач должен чувствовать себя более уверенно в диагностике кариеса, особенно в отношении обследования и оценки риска кариеса у детей, и быть знакомым с соответствующими поддерживающими теориями в современной кариологии.

Введение

Все дети и подростки являются физическими лицами, и поэтому их стоматологическая помощь должна быть адаптирована к их конкретным потребностям. Первым этапом в этом процессе является получение истории (стоматологической, социальной и медицинской) и пройти тщательное обследование. История и экзамен должны быть тщательными и систематизированными, чтобы собрать всю доступную информацию и избежать упущений. История также должна соответствовать возрасту ребенка — например, для детей старшего возраста важно принимать во внимание взгляды ребенка, даже за счет взглядов их родителей или опекунов.Ключ к успеху — встать на правильную ногу и завоевать доверие ребенка и доверие родителей. Поэтому первичное приветствие ребенка и его опекунов имеет решающее значение (рис. 2-1).

Рис. 2-1 Первоначальное приветствие ребенка имеет первостепенное значение.

Первый визит

Следует записать краткую историю посещения стоматолога, а также текущую жалобу (если таковая имеется). Важно, чтобы семья чувствовала себя желанной, когда они уходят за ней.Любая подразумеваемая критика поведения в прошлом может оказать пагубное влияние на поведение в будущем. Проще говоря, дети-пациенты не захотят возвращаться на лечение или будут менее уступчивы, если они думают, что их «уволят». Сбор историй помогает оценить отношение семей к здоровью зубов и оценке риска кариеса (Рис. 2-2).

Рис. 2-2 Стоматологическая помощь необходима, как только прорезываются первые зубы.

Краткая история предыдущей стоматологической помощи неоценима.Например, полезно знать, насколько хорошо ребенок справился с проведением предыдущих реставраций и местной анестезией. Использование местной анестезии также является показателем качества и прогноза существующих реставраций. Такая информация может помочь в оценке способности ребенка справиться с любым предложенным лечением.

экзамен

Во время разговора с ребенком должно быстро стать очевидным, насколько они согласны на обследование и лечение. Последующие этапы обследования могут быть адаптированы к способности пациента к сотрудничеству.Вполне возможно, что при первоначальной консультации будет возможен только краткий осмотр.

Экстра-устный экзамен

• Проверить общий вид

• поведение

• набухание

• Асимметрия

• Лимфаденопатия

• Скелетный рисунок.

Внутриротовое обследование

• Мягкие ткани

• тканей пародонта

• Уровень зубного налета (гигиена полости рта)

• Десневое кровотечение (также как признак гингивита, может указывать на активный аппроксимальный кариес)

• Зубы:

  • диагностика кариеса

  • гипоплазия / помутнения

• Окклюзия.

Оценка риска кариеса

Ключевым элементом обследования пациента является оценка риска кариеса. Результаты этой оценки должны быть записаны в примечаниях, как подсказка для конкретного пациента, чтобы способствовать надлежащему профилактическому лечению, такому как предоставление герметиков для трещин. Регистрация риска кариеса также будет способствовать лучшей практике, помогая в проведении клинического аудита.

Оценка риска кариеса не является новой концепцией для большинства стоматологов; это то, что большинство стоматологов делают неявно для всех пациентов.Более новый шаг — сделать это явным действием.

Предыдущая болезнь

Прошлое поведение и опыт заболевания являются одними из лучших предикторов будущего заболевания. Таким образом, предикторами высокой активности кариеса являются:

диетические факторы

• Не присущие немолочные сахара в рационе вызывают кариес.

• Пациенты, чья диета с высоким содержанием таких сахаров, особенно когда эти продукты потребляются часто, могут быть подвержены высокому риску кариеса.

• Время потребления также важно:

  • доступ к любому сахару ночью увеличивает риск кариеса,

  • молока может вызвать кариес, если ребенку предоставляется бесплатный доступ ночью, когда противокариесные свойства слюны снижаются,

  • Доступ к сладкой закуске в течение часа перед сном у маленького ребенка связан с повышенным риском кариеса.

Социальные факторы

Как и болезни сердца и рак, кариес является социально-экономическим заболеванием.Таким образом, в общих чертах, почтовый индекс пациента помогает прогнозировать риск возникновения кариеса. Для лучшего управления полезно выяснить:

• Кто заботится о ребенке?

• Насколько легко им посещать?

• Информация о братьях и сестрах, интересах и домашних животных помогает управлять поведением, заставляя ребенка чувствовать себя особенным.

• Школьная успеваемость может подчеркнуть неспособность к обучению.

Использование фторидов и контроль зубного налета

• Использование фторсодержащей зубной пасты в значительной степени способствует снижению распространенности кариеса, наблюдаемого в западном мире за последние 30 лет.

• Гигиена полости рта как показатель частоты и эффективности чистки зубов (при условии использования зубной пасты с фтором) является важным фактором.

• Для тех, кому посчастливилось жить во фторированных областях или с историей использования фторидных добавок, это должно быть включено в оценку.

История болезни

История болезни может влиять на риск возникновения кариеса несколькими способами:

• Состояние, которое предрасполагает к кариесу (например,грамм. ксеростомия во время химиотерапии).

• Состояние, при котором последствия кариеса (его лечение или сепсис) могут представлять угрозу для пациента (например, тех, кто подвержен риску инфекционного эндокардита).

• Состояние, при котором снижается способность сотрудничать с стоматологом или выполнять процедуры по уходу за полостью рта (например, церебральный паралич).

Слюна

Слюна играет ключевую роль в профилактике кариеса, поскольку содержит как специфические, так и неспецифические антибактериальные средства, такие как IgA, лизоцим и лактоферрин.Он буферизует кислоты и поддерживает pH ротовой полости. Следовательно, сокращение производства слюны увеличит риск возникновения кариеса. Существуют значительные индивидуальные различия в качестве слюны, и, хотя существуют тесты на составляющие слюны и буферную емкость, в настоящее время они играют ограниченную роль на стуле. Однако, если стоматолог подозревает уменьшение слюноотделения, это повлияет на оценку риска кариеса.

Бактерии

Уровни Streptococcus mutans и Lactobacillus коррелируют с риском развития кариеса на уровне популяции.К сожалению, уровни этих бактерий не являются прогностическими на индивидуальном уровне.

Fissure Shape

Форма трещины не является хорошим показателем риска возникновения кариеса. Выявление мест склонности к кариесу, включающее окклюзионные трещины постоянных коренных зубов, играет важную роль в диагностике и профилактике кариеса, но врач не может достоверно определить глубину или, что более важно, форму трещины.

Предчувствие дантиста

Как указывалось ранее, большинство стоматологов проводят оценку риска для своих пациентов во время первой встречи.Было продемонстрировано, что эта оценка может быть достоверным предиктором риска.

Категории риска

Как правило, практикующему врачу рекомендуется классифицировать риск кариеса на высокий, средний или низкий.

По мнению авторов, умеренная категория не добавляет никакой ценности, и лучше использовать дихотомию «требует дополнительной профилактики» или «не вмешиваться сверх того, что пациент уже делает».

Кариозный процесс

Чтобы понять проблемы, связанные с диагностикой кариеса, необходимо понять процесс заболевания.Это также необходимо, если мы хотим принять современный биологический и научно обоснованный подход к его профилактике и лечению.

Корональный кариес встречается на трех участках:

• Свободные гладкие поверхности

• Приблизительные поверхности

• Ямы и трещины.

Хотя ацидогенная теория не является единственной теорией, которая постулируется для этиологии кариеса, она имеет убедительные доказательства, подтверждающие ее. Миллер в 1883 году пришел к выводу, что кариес является результатом декальцинации, вызванной продукцией бактериальной кислоты, сопровождаемой бактериальной инвазией и разрушением любых оставшихся тканей.Причины возникновения и прогрессирования кариеса являются многофакторными. В течение определенного периода времени на поверхности восприимчивого зуба может возникнуть кариес в присутствии кариогенной бактериальной бляшки и бактериального субстрата.

Ямы и трещины являются местами склонности к кариесу, поскольку они являются зонами застоя, недоступными для очистки и, следовательно, удаления бактериального налета. Окклюзионные поверхности получают меньше, чем гладкие поверхности, благодаря профилактическому действию кариеса от фтора.

Коронка зуба состоит из (от поверхности внутрь) эмали, дентина и тканей пульпы зуба (пульпы).Дентин и пульпу часто считают одним комплексом. Эмаль является наиболее минерализованной тканью в организме человека (92% по объему; 97% по весу). Степень минерализации дентина, хотя и высокая, меньше, чем у эмали (48% по объему; 69% по весу).

Ямы и трещины обычно встречаются:

• в окклюзионной поверхности моляров и премоляров.

• небная поверхность резцов, клыков и моляров.

• щечная поверхность нижних моляров.

Патологические особенности кариеса в ямках и трещинах аналогичны тем, которые наблюдаются у кариеса с гладкой поверхностью, но обычно предполагается, что различия в форме поверхности приводят к более позднему клиническому (макроскопическому) проявлению.

Эмаль Кариес

Во рту поверхность эмали находится в состоянии ионного потока. При рН ниже 5,5 минерал в конечном итоге теряется, и это может привести к образованию кариеса. При более высоких уровнях pH, особенно в присутствии фтора, этот процесс меняется на противоположный.

Обнаружение белых пятен

Первый видимый признак кариеса эмали, повреждение белого пятна, относительно легко идентифицировать на свободных (открытых) гладких поверхностях (Рис. 2-3). Тем не менее, часто невозможно диагностировать в ямах и трещинах из-за морфологии поверхности. Белые пятна более заметны, когда зубы сухие. Это связано с различными показателями преломления эмали, воды и воздуха. Звуковая эмаль имеет показатель преломления 1,62. При деминерализации эмаль становится пористой, а если зубы влажные, то показатель преломления приближается к показателю преломления воды (1.33) и будет казаться непрозрачным по сравнению со здоровой тканью. При высушивании вода в порах заменяется воздухом с показателем преломления 1,0, и поражение становится более очевидным. Чтобы обнаружить белые пятна, зубы должны быть чистыми и сухими.

Рис 2-3 Белое пятно.

Микроскопия белого пятна

В наземном разрезе установленное пятно белого пятна может быть описано как имеющее четыре зоны, оптические свойства которых отражают различные степени минерализации и активности поражения (Рис. 2-4):

• Зона 1 — полупрозрачная зона является первым узнаваемым гистологическим изменением на продвигающейся кромке поражения.

• Зона 2 — темная зона является вторым узнаваемым гистологическим изменением. Считается, что темная зона находится на>>

  Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие